国際看護研究会

入会を希望される方は申込フォームにご記入・送信の上
年会費として以下の金額を郵便振替口座にお振込みください。

一般会員：3,000円
学生会員：2,000円（大学院生を含む）

（郵便振替口座：国際看護研究会　口座番号：00150-6－121478
銀行から振り込む場合：ゆうちょ銀行　店名〇一九店　店番 019　
預金種目：当座預金口座番号 0121478）

申込み前に必ず研究会要項とプライバシーポリシーをお読みください。

"*"は必須項目となります

氏名^*（漢字）		姓	名
氏名^*（Alphabet）		姓	名
会員区分^*		一般学生
(一般のみ)所属先^*
(学生のみ) 在学校・学部（研究科）・専攻名、学生ステイタス、卒業または修了見込み^*		在学校・学部（研究科）・専攻名学部学生、専門学校生修士課程博士課程卒業見込みまたは修了見込み　　平成年月
所属先住所	郵便番号^*	※ハイフン抜きで、半角で入力して下さい。(例:1111111) また、所属先が海外の場合はZipコードを入力して下さい。
	都道府県^*	※所属先が海外の場合は、一番下の「国外」を選択して下さい。
	住所^*	※都道府県で「国外」を選択した場合は、国名も記載して下さい。
	TEL^*	※ハイフン付きで、半角で入力して下さい。(例:03-2222-1111)
	FAX	※ハイフン付きで、半角で入力して下さい。(例:同上)
自宅住所	郵便番号^*	※ハイフン抜きで、半角で入力して下さい。(例:1111111) また、住所が海外の場合はZipコードを入力して下さい。
	都道府県^*	※住所が海外の場合は、一番下の「国外」を選択して下さい。
	住所^*	※都道府県で「国外」を選択した場合は、国名も記載して下さい。
	TEL^*	※ハイフン付きで、半角で入力して下さい。(例:03-2222-1111)
	FAX	※ハイフン付きで、半角で入力して下さい。(例:同上)
希望連絡先^*（学生の場合自宅を選択してください）		所属先自宅
連絡用E-MAILアドレス^*
連絡用E-MAILアドレス^*(確認用)
取得免許		保健師助産師看護師准看護師
加入している国際協力関係の団体
海外での滞在経験（いつ頃、どのぐらいの期間、どこへ、何の目的で行かれたのか、などお書きください）

国際看護研究会事務局
FAX：03-3362-4104
E-Mail kokusaikango@iris.ocn.ne.jp
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